Prêt de caméra thermique - Cœur d’Essonne Agglomération

Certains documents vous sont demandés en amont du rendez-vous de retrait du matériel afin de faciliter la procédure.

Nom*
Prénom Nom
Adresse*
Adresse postale ZIP / Code postal
Ville*
E-mail*
Téléphone*
Quel est votre projet ?*
Quel jour avez-vous choisi pour récupérer une caméra ?
JJ slash MM slash AAAA
Documents à fournir pour pouvoir réserver la caméra
Sur place, vous devrez également laisser un chèque de caution de 500 € à l’ordre du Trésor Public.
Pièce d'identité*
Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, gif, png, Taille max. des fichiers : 49 MB.
Justificatif de domicile*
Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, gif, png, Taille max. des fichiers : 49 MB.
Facture d’électricité ou de téléphone.
Attestation d’assurance responsabilité civile*
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Politique de confidentialité*
J’accepte la politique de confidentialité.
En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Les informations recueillies ne feront pas l’objet d’un traitement informatique autre que les finalités acceptées ci-dessus.
Phone
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

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